Ohraničené kožné pigmentové zmeny, laicky nazývané materské znamienka, sa nachádzajú u každého človeka v menšom alebo väčšom počte.
Tzv. materské znamienka môžu byť vrodené alebo získané v priebehu života.

Za najzávažnejšiu ohraničenú pigmentovú léziu sa označuje malígny melanóm. Jeho výskyt sa v posledných rokoch vo všetkých častiach sveta viac než zdvojnásobil.
Rozhodujúci význam pre včasný záchyt ochorenia majú preventívne opatrenia spočívajúce v klinickom a dermatoskopickom vyšetrení pigmentových lézií kože a v dispenzarizácii osôb s vyšším rizikom vzniku malígneho melanómu.

Z hľadiska prevencie pred vznikom rakoviny kože sa odporúča raz mesačne preventívne samovyšetrenie pigmentových zmien doma, na zle dostupných miestach aj za pomoci partnera.
U starých znamienok si všímame ich veľkosť, tvar, zafarbenie, prípadné svrbenie, zápal alebo krvácanie.

Pre laikov sa osvedčilo tzv. pravidlo ABCDE:

A – assymetry, nepravidelný tvar

B – border, nepravidelné ohraničenie

C – color, zmena farby, podozrivé je znamienko, ktoré náhle zmení farbu, resp. nachádzajú sa v ňom rôzne druhy farieb

D – diameter, rizikové sú najmä znamienka s priemerom nad 5mm

E – elevation, všímame si akékoľvek zmeny v raste znamienka nad úroveň okolitej kože, ale aj do šírky

Dermatoskopické vyšetrenie:

K upresneniu diagnostiky nám slúži dermatoskopické vyšetrenie pigmentových lézií.
Dermatoskopické vyšetrenie znamená mikroskopické vyšetrenie znamienka pomocou malého mikroskopu, ktorý znamienko zväčší priamo na koži.

Cieľom dermatoskopie je:

• odlíšiť pigmentové melanocytárne lézie tzv.“pravé znamienka“ od ostatných nemelanocytárnych
• odlíšiť benígne lézie od malígnych
• správne sa vedieť rozhodnúť, ktoré znamienka dať včas odstrániť a ktoré nie

Na základe makroskopického a dermatoskopického vyšetrenia znamienka rozhodneme, čo spôsobuje zmenu farby znamienka, či sa jedná o benígnu alebo malígnu zmenu kože a podľa výsledku vyšetrenia navrhneme vhodný spôsob liečby.

Ochrana kože pred slnkom ( dat do Znamienka) - accordeon

UV-žiarenie môže na koži vyvolať rôzne akútne ( solárna dermatitída, fotoalergické alebo fototoxické reakcie, exacerbáciu kožných ochorení zhoršujúcich sa slnkom) alebo chronické zmeny (predčasné starnutie kože, zmeny pigmentácie, vznik benígnych alebo malígnych novotvarov).

Vzniku vyššie spomenutých zmien je možné predchádzať dodržiavaním preventívnych opatrení a dôslednou ochranou kože pred nadmernou expozíciou kože slnku.

Preventívne opatrenia:

1. Nezabúdajte, že nie len pri mori a vo vysokohorských polohách je koža vystavovaná vysokým dávkam slnečného žiarenia, ale aj mimo dovolenky, a to pri športe, na prechádzke, pri práci v záhrade. Preto aj pri týchto činnostiach si musíte kožu chrániť UV-fotoprotektívnymi krémami a oblečením

2. Vyhýbajte sa pobytu na slnku medzi 11.-15. hodinou, kedy je intenzita slnečných lúčov najvyššia

3. Pamätajte, že voda a ani pofukujúci vetrík pôsobenie UV-lúčov nezmiernia. Až 40% UV-lúčov prejde 50 cm pod hladinu čistej vody, asi 25% UV-radiácie sa odráža od piesku a 30-80% od čerstvého snehu.

Vlhká pokožka lepšie prijíma slnečné žiarenie, nakoľko kvapky vody sa správajú ako lupa
4. Slnku sa vystavujte postupne. Najmä tie oblasti kože, ktoré sú počas roka chránené odevom

5. Dávajte pozor, aby ste sa nikdy neopálili prudko do červena

6. Ak sa spálite, okamžite sa vyhýbajte ďalšiemu pobytu na slnku

7. Na slnku používajte ochranné UV-krémy s primeraným ochranným faktorom podľa fototypu kože. Na začiatku slnenia používajte ochranné krémy s vyšším faktorom aspoň 15, neskôr po zhnednutí pokožky môžete prejsť k nižšiemu faktoru.

8. Aplikujte si ochranné opaľovacie prostriedky na kožu aspoň 30 min pred vystavením sa na priame slnko

9. Natieranie prípravku obnovujte každé 2 hodiny

10. Pri pobyte pri vode nezabúdajte používať UV-fotoprotektívne krémy, ktoré sú vodeodolné

11. Pred slnkom si nechráňte len kožu, ale nezabúdajte aj na oči a vlasy

12. Na slnku nepoužívajte žiadnu kozmetiku, parfémy, krémy a oleje s obsahom rastlinných výťažkov a éterických olejov, ktoré môžu zvyšovať citlivosť kože na slnečné žiarenie a spôsobovať tak zápal kože s hojením pozápalovými hyperpigmentáciami. Rovnako sa to týka aj niektorých antibiotík(napr.tetracyklin) a liekov na odvodnenie(hydrochlortiazid), antidiabetík a sedatív

13. U tehotných žien hrozí riziko vzniku neestetických hnedastých škvŕn najmä na tvári. Preto aj pri bežnom pohybe vonku si majú chrániť pleť UV-fotoprotektívnym krémom s vysokým faktorom a klobúkom so širokou strieškou

14. Deti do 3 rokov by sa nemali vôbec vystatovať na priame slnko. U starších detí chrániť pokožku UV-fotoprotektívnym krémom s fyzikálnym filtrom

15. U detí pozor na možnosť rýchleho prehriatia a dehydratácie organizmu v teplom prostredí, preto ich dostatočne zavodňujte nesladenými nápojmi

16. Pamätajte, čím viac sa detská pokožka poškodí v útlom veku, tým je vyššie riziko vzniku rakoviny kože v dospelosti.

Fotoprotekcia

Kvalitný fotoprotektívny prípravok je taký, ktorý je schopný filtrovať UVA a UVB žiarenie, je stabilný v teple, na svetle, odolný voči vode a potu, neškodný pre organizmus a príjemný na aplikáciu.

Každý ochranný prípravok na opaľovanie má na obale uvedené celé číslo, tzv. slnečný ochranný faktor (SPF), ktorý nás informuje, koľkokrát dlhšie(než nechránenú kožu) môžeme vystaviť fotoprotektivom natretú kožu UV žiareniu, aby nedošlo k sčervenaniu pokožky.
Požadovanou vlastnosťou kvalitného prípravku je jeho vodeodolnosť.
Tzv.vodeodolný prípravok by mal mať zachovanú svoju účinnosť aj po 40 minútach pôsobenia vody.

Fotostabilita je vlastnosť, ktorú by sme automaticky predpokladali u fotoprotektív, napriek tomu jednotlivé ochranné látky sú rôzne stabilné,a preto ochranné UV prípravky by sme nemali nikdy nechávať odložené na priamom slnku. Pod vplyvom slnečného žiarenia sa po čase rozkladajú, čo po prvé vedie k zníženiu ochrany pred slnkom a po druhé môže viesť k alergii vyvolanej produktami rozpadu.

Fotoprotektíva (sunscreeny) podľa obsahu účinných látok rozdeľujeme na fyzikálne, chemické a kombinované.
Fyzikálne sunscreeny – obsahujú látky, ktoré na povrchu kože vytvárajú belavý film, ktorý ako zrkadlo odráža UV lúče od kože. Sú chemicky stabilné a sú zložené z drobných mikročastíc oxidu titánu alebo oxidu zinku.

Tieto fotoprotektíva sú vhodné najmä pre deti, pre osoby so sklonom k alergiám a do vysokohorských podmienok.

Chemické sunscreeny – obsahujú látky, ktoré po natretí sa vstrebávajú do kože, kde absorbujú na kožu dopadajúce UV žiarenie a premieňajú ho na teplo. Chemické pohlcovače UV žiarenia sú najčastejšie benzofenóny alebo cinamáty.

Systémové užívanie vitamínov a antioxydantov, napr.betakaroténu posilňujú ochranu organizmu proti nežidúcim účinkom slnka a pripravujú kožu na slnečné lúče zvnútra. Mali by sa začať preventívne užívať 1-2 mesiace pred slnečnou sezónou.

Okrem ochranných opaľovacích prostriedkov si môžeme kožu chrániť pred slnkom aj vhodným oblečením. Lepšiu ochranu poskytujú tkaniny tmavej farby, hustej štruktúry, skôr z polyesteru ako z bavlny.

Novinkou na trhu je oblečenie s UV ochranou. Takéto kritéria spĺňa textília certifikovaná na ochranu pred UV žiarením. Odporúčaná ochrana textílií by mala byť napr. UV Standard 801 alebo minimálne UPF 40.

UV Standard 801 je európska norma a textílie podľa tejto normy sú testované nielen v nepoužitej forme, teda nové, ale aj používané (po nosení, praní, naťahovaní). Zistený faktor udáva hodnotu, koľkonásobne chráni textília pokožku na priamom slnku, kým nastane sčervenanie kože (spálenie).

UV žiarenie nepôsobí negatívne len na pokožku, ale aj na oči. Krátkodobé pôsobenie slnka sa prejaví zápalom spojiviek alebo rohovky, kým pri ťažkom postihnutí už vznikajú degeneratívne zmeny oka, sietnice a očných svalov.

Prevenciou je používanie kvalitných okuliarov. Pri kúpe okuliarov si všímame na nálepke stupeň ochrany proti UV žiareniu (UV), niektorí výrobcovia udávajú aj stupeň ochrany proti infračervenému žareniu (IR) a priepustnosť svetla, vyjadrenú tzv. kategóriami.

V tabuľke sú uvedené nasledovné hodnoty: kategória, %prepúšťaného svetla a pri akom počasí je vhodné okuliare použiť:

Kategória 0 = 80-100% = oblačno

Kategória 1 = 43-80% = polooblačno

Kategória 2 = 18-43% = jasno

Kategória 3 = 8-18% = jasno, vhodné k moru, na hory

Kategória 4 = 3-8% = jasno, vhodné na hory (ľadovce), na more

Ideálne okuliare majú tmavosfarbené sklá, najlepšie z polykarbonátu so zrkadlovou reflexnou vrstvou, so 100% UV filtrom, ochranou proti IR v rozpätí okolo 50-70%, svetlo by mali prepúšťať na 10-20%. Okuliare s priepustnosťou svetla 5-10% sú vhodné do vysokohorských podmienok (ľadovce) alebo na more, nie sú vhodné napr. na riadenie auta.

Okuliare by mali používať aj osoby s kontaktnými šošovkami, nakoľko šošovky majú síce UV filtre, ale tie chránia oči len čiastočne.